Scheda di partecipazione a XII Premio Internazionale Navarro 2020 (da compilare in ogni sua parte ed allegare agli elaborati che vanno inviati: I testi editi vanno spediti a mezzo Posta a XII Premio Internazionale Navarro 2020 c/o Enzo Randazzo – Corso Umberto I, 159 – 92017 Sambuca di Sicilia. nonché a navarropremio@yahoo.com. I testi editi ed inediti vanno inviati a navarropremio@yahoo.com, in Word o Pdf.)

Io sottoscritto/a: Cognome:....................................................Nome:..........................................

Nato il:............................................................a:..................Residente in via: ............................ n°...Città:.................Provincia:................Telefono:................ Mobile:....................Email (in stampatello) ........

(Solo per i giovani) Eventuale Scuola frequentata …… Telefono:......................Mobile:.......................Email (in stampatello)...................

Solo editi: Anno di pubbl…..…… Editore..……………. E-mail……………………………. Tel …………………. cell ……………….

Partecipo a XII Premio Internazionale Navarro 2020 nella Sezione: (barrare la sezione)

❏Poesia dei giovani

❏ Fiabe e racconti dei giovani

❏Poesia Singola, Silloge Inedita, Libro di Poesie Edito

❏Narrativa Edita

❏Narrativa Inedita

❏Teatro

Titolo opera con cui partecipo: ………….

Allego un’opera della lunghezza massima richiesta dal bando del concorso. Contestualmente all'invio postale (testo edito) inoltro l'elaborato anche in formato Word all'indirizzo email: navarropremio@yahoo.com

Inoltro anche

❏ Breve curriculum vitae e mia produzione letteraria

❏ Profilo biografico essenziale (da 3 a 5 righe)

❏ Breve sinossi dell’opera (massimo 8 righe)

✓ Accetto il regolamento del Concorso di cui ho preso visione, dichiaro che l’opera presentata è frutto del mio ingegno ed autorizzo al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge di cui sotto.

✓ Dichiaro di accettare il giudizio insindacabile della Giuria

✓ Acconsento alla pubblicazione dell’opera, su un’eventuale Antologia del Premio e sul sito internet www.club.it, senza nulla a pretendere a titolo di diritto d’Autore pur rimanendo il proprietario dell’opera

✓Consento che i miei dati anagrafici, personali ed identificativi siano inseriti e registrati nell’archivio del Premio Internazionale Navarro ed utilizzati nel rispetto del D. Lgs.196/2003

……………………………………………………………………………………………………………… Firma chiaramente leggibile

……………………………………………………………………………………………………………… Firma di un genitore per i minori

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2019-10-04